O2 FAQ

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Las 10 preguntas frecuentes más populares

El Boussignac es un sistema CPAP con una máscara facial de bajo costo y fácil de utilizar. Ésta no tiene sensores, válvulas mecánicas o componentes eléctricos. El sistema se conecta a una fuente de oxígeno que genera presión dependiente del flujo (8 litros/min a 3 cmH20; 15 litros/min a 5 cmH20; 23 litros/min a 10 cmH20).  

Fue tradicionalmente utilizado para el edema pulmonar de origen cardiogénico.

No está claro si este dispositivo funcionaría bien en pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica (edema pulmonar no cardiogénico) y que se encuentren con alta ventilación por minuto (Sehlin et al, Resp Care, June 2011).

En alto flujo puede causar resequedad y malestar en la vía aérea.

No tiene sistema de compensación de fugas.

  • Los filtros pueden colocarse en la toma de aire, circuito inspiratorio, la Y del paciente, circuito espiratorio y/o puerto de escape, sin embargo, la colocación en cada uno de estos sitios no proporciona una función equivalente. (Vídeo de la ubicación de colocación del filtro)
  • Idealmente se debe utilizar una configuración de dos filtros (Anesthesia Patient Safety Foundation):
    • Filtro inspiratorio/paciente: el primer filtro debe colocarse entre la Y del circuito y el paciente y con este se logran dos cosas: 1) Proteger el ventilador y la habitación de aerosoles exhalados de un paciente infectado, 2) Proteger a un paciente no infectado de un ventilador que podría estar contaminado. Si se utiliza un sistema activo de calor y humidificación, entonces debe ser un filtro viral bacteriano (no un HME). Si no se utiliza calor activo y humidificación, entonces puede ser un HMEF o un filtro viral bacteriano en serie con un HME (el HME debe estar entre el tubo endotraqueal y el filtro B/V). En un respirador de UCI de dos circuitos, el filtro inspiratorio se puede colocar en el circuito inspiratorio a la salida del ventilador.
    • Filtro espiratorio: Se recomienda un segundo filtro viral bacteriano en el circuito espiratorio antes de la válvula de exhalación, para proteger el entorno de la sala y el personal sanitario de partículas (y para proteger el equipo en una configuración de dos circuitos).    

 

  • La mayoría no son reutilizables (sólo unos pocos lo son).
  • Consulte las especificaciones del fabricante y las pautas clínicas para determinar si la reutilización es segura.
  • Los pasos para la desinfección deben cumplirse estrechamente (ver instrucciones específicas del fabricante) 
  • Algunos circuitos reutilizables pueden tener una vida útil finita (por ejemplo, un número predeterminado de ciclos de esterilización). 

No hay datos suficientes para recomendar desviaciones significativas de la ventilación tradicional de protección pulmonar. Sigue siendo un ámbito de debate en curso con nuevos datos emergentes. Revise la literatura actual. (Enlace a la tarjeta ARDSnet)

Los ventiladores sin turbina ni compresor generalmente requieren tanto una entrada de oxígeno a alta presión (verde) como de aire a alta presión (amarillo) para funcionar adecuadamente, y no pueden funcionar en absoluto sin al menos uno de estos. 

Los ventiladores con una turbina o un compresor tienen la capacidad de arrastrar el aire del ambiente directamente sin una fuente de aire comprimido; y tienen entradas de gas variables dependiendo del fabricante, incluyendo la capacidad de tener alguna combinación de: 

  1. Oxígeno a baja presión (por ejemplo, de un concentrador portátil), a través de un tubo de oxígeno común de diámetro liso (esto puede requerir un depósito para aumentar el FiO2 y un adaptador para conectar al dispositivo)  
  2. Oxígeno a alta presión (55psi/4bar) (de tubos centrales o de un cilindro)  
  3. Aire a alta presión (normalmente no, ya que la turbina o el compresor lo proporcionan)

La mayoría de los reguladores de oxígeno llevarán un medidor, un cilindro de oxígeno de tamaño J lleno tendrá un peso de 78 kg (172 lb) el oxígeno contenido en el cilindro pesa aproximadamente 9 kg (20 lb), por lo que es difícil medir el volumen de oxígeno en un cilindro.

  • La hipoxemia es una presión arterial parcial de oxígeno (PaO2) < 60 mmHg. 
  • Los médicos utilizan con frecuencia (SpO2) <90-94% para diagnosticar e iniciar la terapia para la hipoxemia
  • Existe una variabilidad en las recomendaciones para los objetivos de SpO2 (que van desde> 88 a> 94%) en el tratamiento de pacientes con insuficiencia respiratoria. Hay varios ensayos en curso para dilucidar la estrategia óptima. Los objetivos de SpO2 pueden tener implicaciones importantes sobre el consumo de oxígeno.

Mirar chapter 6 WHO Severe Acute Respiratory Infection Toolkit y WFSA ANZCA Wall Chart

Sustituya los filtros bacterianos/virales con la frecuencia que la cantidad de suministros lo permita de acuerdo con las recomendaciones del fabricante. Esta recomendación puede ser tan frecuente como cada 24 horas, aunque el intervalo óptimo puede diferir por ajuste y estar determinado por una evaluación del riesgo: beneficio de las desconexiones del circuito, disponibilidad de suministros y la capacidad para monitorear los filtros en mal estado. Dependiendo de la ubicación de la colocación del filtro, la configuración del circuito, el sistema de humidificación y los factores del paciente, los filtros B/V pueden funcionar durante varias semanas, aunque esto sería un uso “fuera de etiqueta”. Si se utiliza un HME, un filtro viral se debe cambiar solamente cuando hay signos de mayor resistencia y puede durar una semana o más.  Si se utiliza un humidificador calentado, el filtro en el asa espiratoria se debe evaluar cada 24 horas en busca de signos de mayor resistencia y puede necesitar ser reemplazado cada dos días, aunque este intervalo es altamente variable.  Consulte siempre la recomendación del fabricante.  La vida útil de los filtros puede acortarse significativamente si se utilizan medicamentos nebulizados o si hay abundantes secreciones. Cabe destacar que la desconexión de los circuitos puede causar aerosolización de partículas, poniendo en riesgo a los trabajadores de salud. 

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