Suministro y consumo de oxígeno

Las conexiones de los ventiladores varían, pero los conectores NIST son comunes. La mayoría de los ventiladores se suministran con una manguera de alta presión con un conector NIST en uno o ambos lados y en el otro extremo de la manguera con un accesorio adecuado a la fuente de oxígeno (por ejemplo, el cierre rápido Shrader).

Las salidas de baja presión suelen estar conectadas y accionadas por un flujómetro conectado a un regulador de presión, como se muestra en la figura; este tipo de salidas son de simple ajuste a presión y similares a las salidas de los concentradores de oxígeno (por ejemplo, utilizan tubos de oxígeno de diámetro liso).

La mayoría de los reguladores de oxígeno llevarán un medidor, un cilindro de oxígeno de tamaño J lleno tendrá un peso de 78 kg (172 lb) el oxígeno contenido en el cilindro pesa aproximadamente 9 kg (20 lb), por lo que es difícil medir el volumen de oxígeno en un cilindro.

• Sin acceso a un analizador de oxígeno puede ser difícil determinar el contenido de gas en un cilindro. Las normas internacionales sobre el color de los cilindros no son sencillas. 
• La mayoría de los cilindros se llenan utilizando plantas de oxígeno de adsorción por oscilación de presión (PSA) y, por lo tanto, tienen un máximo de FiO2 de 95%. 
• Los cilindros de oxígeno más antiguos pueden ser negros con la parte superior blanca. Fuera de estos estándares también existen muchas variaciones. Todos los cilindros en las imágenes de abajo contienen oxígeno.  
• Se deben utilizar analizadores de oxígeno para determinar los gases antes de su uso. Los cilindros requieren pruebas y limpieza de rutina por parte de técnicos certificados. Los accesorios de salida deben ser examinados para detectar daños o corrosión.  

Los ventiladores sin turbina ni compresor generalmente requieren tanto una entrada de oxígeno a alta presión (verde) como de aire a alta presión (amarillo) para funcionar adecuadamente, y no pueden funcionar en absoluto sin al menos uno de estos. 

Los ventiladores con una turbina o un compresor tienen la capacidad de arrastrar el aire del ambiente directamente sin una fuente de aire comprimido; y tienen entradas de gas variables dependiendo del fabricante, incluyendo la capacidad de tener alguna combinación de: 

1. Oxígeno a baja presión (por ejemplo, de un concentrador portátil), a través de un tubo de oxígeno común de diámetro liso (esto puede requerir un depósito para aumentar el FiO2 y un adaptador para conectar al dispositivo)  
2. Oxígeno a alta presión (55psi/4bar) (de tubos centrales o de un cilindro)  
3. Aire a alta presión (normalmente no, ya que la turbina o el compresor lo proporcionan)

Algunos ventiladores como el LTV 1200/2200, PB560 and Zoll 731 pueden funcionar con un suministro de oxígeno a baja presión. Utilizan el 21% de aire para la habitación por medio de un compresor o turbina incorporados y lo mezclan con la entrada de oxígeno a baja presión. Cualquier ventilador que se quede sin oxígeno de bajo flujo generalmente no le permitirá usar el mezclador, es decir, no puede configurar el FiO2 ya que el FiO2 se determinará y cambiará con los cambios de ventilación minuto y la entrada de flujo. Cuando se utiliza oxígeno de baja presión en dispositivos con flujo sesgado (flujo durante el tiempo de espiración) y/o durante los modos NIV con compensación de fugas, el FiO2 puede diluirse significativamente.  Por ejemplo, para el LTV1200 en un paciente con 10 LPM de ventilación minuto y 5 o 10LPM de oxígeno a baja presión de entrada, la FiO2 máxima es aproximadamente 50 y 75% respectivamente. Se puede observar una FiO2 ligeramente más alta con ventiladores que ofrecen un depósito externo (por ejemplo, Zoll 731) en la entrada del compresor. Otros ventiladores que sólo aceptan oxígeno de bajo flujo pueden estar limitados en la cantidad que puede suministrarse al dispositivo a baja presión y, por lo tanto, estar limitados en el suministro de FiO2 (por ejemplo, la recomendación del fabricante del PB560 es FiO2 máx. del 50%).

• Los cilindros de oxígeno grandes de tamaño J (6800 L) (llenos a 137bar/~2000psi) comúnmente tienen una salida de oxígeno Bull Nose (BS 341). Muchos cilindros más pequeños tienen la misma salida. Los cilindros con índice de pines (ISO 407) pueden no estar disponibles en algunos ajustes de variables de recursos.   
• Un regulador con conector Bull Nose se conecta al tanque para disminuir la presión de 137bar/2200psi a ~4 bar/50psi 
• Los conectores de salida del regulador varían (4 bar) los conectores de alta presión son de salida de manguera de 1/4″, 3/8″ BSP o Shrader (BS 5682) de liberación rápida (de izquierda a derecha en la imagen).

Utilice esta calculadora de suministro de oxígeno

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Las fuentes de oxígeno de alta presión son capaces de entregar oxígeno con ~50psi/4bar a un dispositivo. Entre ellas se encuentran los cilindros de oxígeno (a través de un regulador), las plantas de oxígeno a través de un compresor, el oxígeno líquido (a través de evaporadores aislados al vacío) y muy pocos concentradores de oxígeno portátiles (a través de un compresor adicional). El oxígeno de alta presión es necesario para la mayoría de los ventiladores de cánula nasal de alto flujo y los ventiladores de presión positiva no invasiva cuando se atiende a pacientes en estado crítico.  

Las fuentes de oxígeno de baja presión suministran oxígeno a mucho menos de <50psi/4bar. Entre ellas se incluye el oxígeno suministrado a bajo flujo desde un flujómetro de bajo flujo o un concentrador de oxígeno portátil. Por lo general, no pueden suministrar concentraciones de oxígeno lo suficientemente altas para atender a pacientes gravemente hipoxémicos.   

La mayoría de los ventiladores suficiente para hacer funcionar el mezclador o blender (es decir, lo que mezcla el 100% de oxígeno y aire). Sin una presión adecuada, el dispositivo puede no funcionar, o incluso puede administrar volumen, presión y concentración imprecisa de oxígeno. Si no se dispone de un suministro fiable de gas a alta presión, la consideración de ventiladores con turbinas o compresores puede ser crítica.  

Algunos ventiladores que miden el FiO2 emitirán una alarma si se les conecta a una fuente que entregue menos del 100% de oxígeno.  Algunos ventiladores (especialmente los de transporte) pueden no tener un sensor de FiO2 y sólo mostrar el ajuste de la fracción de mezcla, no una medición directa de la concentración (esto requiere calibración durante el mantenimiento preventivo). 

La mayoría de los concentradores de oxígeno portátiles utilizan la adsorción por oscilación de presión para la entrada de aire y la salida de oxígeno al 96% a 5 o 10 litros x minuto máximo, y a baja presión (esto significa mucho menos que el 50psi/4bar necesario para ejecutar HFNC (cánula nasal de alto flujo), y en la mayoría de los ventiladores y dispositivos NIPPV).  Hay algunos dispositivos portátiles capaces de brindar salida de mayor flujo / alta presión. Ver especificaciones de la prueba, así como estudios previos que evalúan la variabilidad continua del rendimiento en ambientes calientes y húmedos (Peel et al, Anaesthesia, 2013).